ABSTRACT
A arterite de Takayasu é uma vasculite autoimune rara, que afeta predominantemente a aorta e seus ramos principais, produzindo variados sinais e sintomas, como febre, mialgia, hipertensão, úlceras e isquemia. É mais comum na Ásia e menos frequente nos países ocidentais, acometendo mulheres em idade reprodutiva. As manifestações cutâneas podem estar presentes. Os critérios diagnósticos do American College of Rheumatology incluem idade <40 anos, diminuição dos pulsos braquiais, claudicação de extremidades, diferença de 10mmHg na pressão arterial sistólica de membros superiores, sopros em suclávia e aorta, e alterações angiográficas de aorta e seus arcos principais. Os melhores resultados terapêuticos baseiam-se na corticoterapia associada à imunossupressores como metotrexato. O uso de imunobiológicos é incipiente e carece de estudos para comprovar sua eficácia. A paciente em questão apresentava-se com quadro atípico, manifestando ulceração em couro cabeludo, decorrente de estenose em ramos superficiais da carótida externa. Evoluiu com trombose venosa cerebral e osteomielite, sendo submetida à oxigenoterapia hiperbárica e imunossupressão com 160mg de prednisona.Velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa estavam elevados, mas seu valor isolado carece de especificidade, embora sejam critérios de atividade da doença. A terapêutica com prednisona, metotrexato e anticoagulação com varfarina foi eficiente, pois reduziu a área da lesão em couro cabeludo e minimizou o quadro sistêmico, propiciando melhor qualidade de vida para a paciente.
Takayasu's arteritis is a rare autoimmune vasculitis, which primarily affects the aorta and its main branches, producing varied symptoms and signs, such as fever, myalgia, hypertension, ulcers, and ischemia. It is more common in Asia and less frequente in western countries, affecting women of childbearing age.Cutaneous manifestations may be present. The diagnostic criteria of the American College of Rheumatology include age <40 years,reduction of brachial pulses, extremity claudication, difference of 10 mmHg in systolic blood pressure of upper limbs, murmurs in subclavian artery and aorta, and angiographic changes of the aorta and its main arches. The best therapeutic results are based on corticosteroid therapy associated with immunosuppressants such as methotrexate. The use of immunobiologicals is incipiente and requires studies to prove its effectiveness. The patient presented with an atypical clinical picture, showing ulceration on the scalp as a result of stenosis in superficial branches of the external carotid. She progressed with cerebral venous thrombosis and osteomyelitis, undergoing hyperbaric oxygen therapy and immunosuppression with 160mg of prednisone. Erythrocyte sedimentationrate and C-Reactive Protein were high, but their individual value lacks specificity, although they are criteria for disease activity. Therapy with prednisone, methotrexate, and anticoagulation with warfarin were efficient, because they reduced the area of the lesion on the scalp, and minimized the systemic picture, providing better quality of life for the patient.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Scalp/injuries , Takayasu Arteritis/diagnosis , Takayasu Arteritis/etiology , Takayasu Arteritis/therapy , Prednisone/therapeutic useABSTRACT
Amostras de Escberichia coli enteroagregativa (EAEC) tem sido epidemiologicamente associada com diarréia persistente em diversos países em desenvolvimento e são identificadas por sua habilidade de produzir um padrão de aderência agregativo (AA) na superfície de células HEp-2 e HeLa e na região intercelular de suporte. A maioria dos estudos até o momento enfocaram na virulência da categoria EAEC tem analisado amostras que produziam padrão AA típico e reagiam com a sonda EAEC (pCVD 432). Desta forma, poucas informações relativo à presença de potenciais fatores de virulência em amostras de E. coli apresentando variações no padrão de aderência AA e/ou defectivo para a seqüência EAEC tem sido reportado. Neste estudo, nós analisamos 26 amostras de E. coli classificadas em 6 grupos distintos, de acordo com variações no padrão de aderência AA e/ou na reatividade com a sonda EAEC. Estes grupos foram classificados como: AA/+ (AA típico/sonda positiva), AA/- (AA típico/sonda negativa), D/+ (destacantes/sonda positiva), AAcs/+ (AA preferencialmente na lamínula/sonda positiva), AAcs/- (AA preferencialmente na lamínula/sonda negativa) e NA/+ (não aderentes/sonda positiva). Diversas propriedades fenotípicas e genotípicas foram pesquisadas com o propósito de caraterizar e comparar as amostras dentro e entre estes grupos. A habilidade de produzir uma agregado bacteriano (película) na superfície de meio de cultura líquido foi investigado. Esta propriedade foi observada na maioria das amostras EAEC e variantes, entretanto parece que esta característica fenotípica está principalmente relacionada com amostras que abergam a seqüência EAEC (88,8 por cento versus 55,5 por cento, respectivamente). A reatividade com a sonda pVAP foi avaliada como um método alternativo para identificação de amostras de E. coli pertencentes a categoria EAEC, mas a sensibilidade desta sonda genética foi similar a da sonda EAEC (l7 por cento). A habilidade de aglutinar diferentes tipos de eritrócitos (humano do grupo sangüíneo A, bovino, carneiro, galinha e cobaia) na presença ou ausência de D-manose foi também investigada. Metade das amostras EAEC deste estudo apresentou atividade hemaglutinante manose-resistente ) pelo menos a um dos 5 tipos de eritrócitos. É interessante destacar que a atividade foi mais freqüentemente encontrada entre as amostras que reagiram com a sonda EAEC (64,7 por cento vs. 22,2 por cento nas amostras sonda EAEC negativas), um achado...(au)